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ISSN: 2958-1524 DOI: https://doi.org/10.57247/rgp.v2i1.129
Revista Guatemalteca de Psicología Vol. 2 No. 1, Año 2023
Psicoterapia online integrativa en época de la pandemia
Covid -19: vicisitudes, logros una propuesta válida. ¿Hicimos y estamos
haciendo lo correcto?
Integrative online psychotherapy in times of pandemic
Covid -19: vicissitudes, achievements a valid proposal. Did we and are we
doing the right thing?
Mario Colli Alonso
Universidad de San Carlos de Guatemala
Jorge Ernesto Rodas López
Universidad de San Carlos de Guatemala
Los autores hacen un análisis y reexión de su experiencia en Psicoterapia online en los tiempos de la pandemia
Covid-19, a partir de la cual exponen la experiencia de algunos autores de otros países como Migone (Italia),
Scharf (Estados Unidos), Weinberg (Estados Unidos), Rodríguez Ceberio (Argentina). Exponen también y hacen
una reexión de lo que experimentaron y vivieron como psicoterapeutas en esos momentos, así como también
comentan sobre las operaciones terapéuticas y como las percibieron vía online. Añaden sus comentarios sobre
los sistemas de Psicoterapia Integrativa que practicaron online y su efectividad, dando fe de los mismos. Dejan
un espacio para comentar también sobre el fenómeno de la contratransferencia del terapeuta, y nalmente
llegan a algunas interesantes conclusiones sobre el trabajo de la Psicoterapia online.
Resumen
Palabras clave
Psicoterapia, pandemia, Covid- 19, Neuropsicoterapia, Neuroplasticidad
Recibido: 08/09/2023
Aceptado: 20/11/2023
Publicado: 29/11/2023
The authors analyse and reect about their experience in the Online Psychotherapy in the times of Covid 19,
talking rst about some authors in another countries like Migone (Italy), Sharf (United States), Weinberg
(United States), Rodríguez Ceberio(Argentina). They expose too and do a reection about what they felt like
psychotherapists in these moments, comenting about therapeutical operations and how they approached it
in the online mode. Also they generate comments about the Integrative Psychotherapy systems that they
practiced online and its effectivness. They also made an space to comment about the countertransference of
the therapist, and arriving nally to some interesting conclusions about the work of the online Psychotherapy.
Abstract
Keywords
Psychotherapy, Pandemia, Covid- 19, Neuropsychotherapy, Neuroplasticity.
Ensayo Cientíco
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Introducción
La Psicoterapia en sus albores fue concebida
como un encuentro de a dos y siempre
presencial. Desde el Psicoanálisis de
Sigmund Freud y toda su escuela, aunque era
con diván y el terapeuta detrás del paciente,
estaba presente. Llegó la pandemia Covid-19
en 2020, y todo cambió. El sitting se pasó a
las casas. La Relación Terapéutica cambió,
se ´´enfrió´´, ¿o solo cambió de modalidad?,
aún no estamos seguros. Mario Colli
participó como experto por Guatemala en
varias encuestas de la Red Global de Salud
Mental de la OMS para evaluar las terapias
online en 2021 y 2022, emitiendo su sincera
opinión, y Jorge Ernesto Rodas, participó, en
colaboración con el personal del Instituto de
Ciencias de la Salud (ICS) de la Universidad
Veracruzana de México, en una investigación
binacional (MX-GT) sobre patrones de
consumo de mariguana, abastecimiento y
estado de ánimo durante el connamiento
por COVID-19, realizada en el 2020, donde
los resultados relacionados con Guatemala
serán publicados, en el futuro, en la Revista
Guatemalteca de Psicología.
Psicoterapia online en época de
Covid -19: vicisitudes de una técnica
Existen varios puntos que no se pueden
pasar por alto, aunque debemos decir que
las Psicoterapias sobrevivieron en internet en
este ´´Periodo Especial´´ de la humanidad,
donde murieron cientos de miles de personas,
y por más que queramos quitarle lo trágico,
no podemos.
1. Mientras la disponibilidad de realizar el
proceso psicoterapéutico online aumenta,
por la reducción de la distancia, la conexión
psicológica es más ´´débil´´ online, con
algunos pacientes. La explicación puede
ser porque la ´´no presencia directa del
terapeuta y del paciente´´ hace la relación
más fría y distante, denitivamente.
2. La profundidad de los problemas
planteados no es igual. Los pacientes
algunos ´´temen´´ abrirse totalmente, ya
sea por el lugar en donde se encuentren
y la poca intimidad, por el connamiento
en común, con otros miembros de sus
familias, o ya sea porque ´´no logran
sentirse totalmente cómodos´´.
3. pesar que el fenómeno de solicitar
psicoterapia online se pudiese entender
como no asociado a la edad de los
pacientes, múltiples pacientes quienes son
adultos, y laboran en un entorno virtual o
asociado a plataformas computacionales
se sintieron más cómodos y la cantidad
de pacientes, en un rango de 25-35 años,
se incrementó exponencialmente (Por lo
menos en el caso de la psicoterapia online
ofrecida por Jorge Ernesto Rodas).
4. Nos planteamos la siguiente pregunta:
¿Ocurrirán los procesos Abreacción-
Catarsis- Reelaboración, descritos por
el Psicoanálisis norte americano en
realidad?: Se observaron, pero no en
todos los pacientes, o sea, en algunos
se pudo observar una fría ´´Abreacción´´,
y una fría ´´Catarsis´´, ¿Habrá existido
´´Reelaboración?´´, no quedó claro, del
todo, y aún existe duda que en algunos sí
en otros no.
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5. En ciertos casos los pacientes se abren
totalmente: ¿De qué depende esto?: ¿Del
tipo de problema?, ¿De la emergencia del
mismo?, son temas a comentar.
Revisión de la literatura: ¿Qué dicen
los expertos?
Paolo Migone (2009), psiquiatra y
psicoanalista italiano, y un pionero del
Psicoanálisis online expresa que sí se dan
los procesos psicodinámicos de cambio.
Jill S. Scharf, psicoanalista norteamericana
del Instituto Internacional de Psicoterapia
(Scharf, 2013); y Haim Weinberg, psicólogo
clínico y psicoanalista israelí-norteamericano
también reportan que sí hay cambios
(Weinberg, Rolnick, 2020). Queda claro que
sí hay cambios, aunque es necesario aclarar:
¿Bajo qué condiciones se da y se dio este?, y
¿Cuánto durará el mismo?.
¿Qué sistemas de Psicoterapia son
más efectivos y cuáles son menos
efectivos?: otro gran reto en lo vir-
tual. La Psicoterapia integrativa
como propuesta
El lector podrá ver un buen resumen reciente
sobre Psicoterapia Integrativa y el aporte
concreto a la misma, que aparece en el
libro “Psicología Clínica Contemporánea.
Problemas de Diagnóstico y elementos de
Psicoterapia. Una perspectiva cultural y
latinoamericana”, Colli, Rodas, et al (2023),
donde en el Capítulo 1, Bernal, Colli y Rodas,
abordan conceptos básicos y aspectos
asociados al quehacer de los psicólogos
clínicos en el mundo, y en el Capítulo 9,
“Psicoterapia Integrativa”, Colli incluye la
Neuropsicoterapia dentro de las posibles
integraciones psicoterapéuticas.
Al preguntarse ¿Cómo se puede saber qué
sistemas utilizar en trabajo virtual con los
pacientes?: Todo parece indicar que una
Psicoterapia Integrativa puede ser altamente
ecaz.
Hemos trabajado técnicas de Terapia Gestalt
de manera virtual, ´´La Fantasía Dirigida´´ en
combinación con ´´Silla Vacía´´, y “Me hago
responsable” funcionaron. Se han trabajado
múltiples técnicas de Terapia Cognitiva,
de parte de Colli; y Rodas, también ha
implementado técnicas de visualización
en Terapia Cognitiva, trabajo especíco
en Terapia Racional Emotivo Cognitiva y
Conductual, además de técnicas de Terapia
de Aceptación y Compromiso, relacionadas
con el duelo, siempre en la modalidad
virtual, y funcionaron. Por su parte, Rodas,
como resultado de haber cursado una
Maestría en Prevención y Atención Integral
en Conductas Adictivas, ha realizado trabajo
tanto en psicoeducación preventiva como en
tratamiento especíco integrativo, tanto en
hombres como en mujeres, donde la toma
de conciencia, como la responsabilización,
lograron avances concretos, en los diferentes
procesos de los pacientes.
Colli trabajó técnicas psicodramáticas y
funcionaron. También trabajó Relajación y el
Chikung, sistema chino ancestral este último,
de ejercicios de respiración -estáticos unos, y
en movimiento otros- parte del entrenamiento
de varios sistemas de kungfu, creados por los
monjes del Templo de Shaolín hace muchos
años, los cuales ayudan al control emocional
a través de la respiración (Wong, 1997) y
funcionaron. Ambos trabajaron técnicas de
Psicoterapia breve psicodinámica, como
interpretaciones, provocar la Abreacción y la
Catarsis, y la Reelaboración, y funcionaron;
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también técnicas de terapias sistémicas en
pareja, y en lo individual, y también tuvieron
éxito. Confrontar, funcionó bastante. El
camino de una Psicoterapia Integrativa en
modalidad virtual es una propuesta intensa
y conveniente. Nos ofrece varias alternativas
para una estrategia en casos individuales.
Efectos, contratransferencia en el
terapeuta de la Psicoterapia online
Estar tantas horas en la computadora puede
producir cansancio, fatiga ocular, y por ende
afectar el proceso virtual de Psicoterapia. Por
sus relatos, los pacientes, conrmaron que
muchos estaban inmersos en teletrabajo, y
llegaban en la noche a su cita virtual, para recibir
su terapia. En un par de casos, Colli, no sintió
conexión. En muchos otros sí. Lo que para
Rodas fue evidente, era el hecho que muchos
no estaban completamente cómodos, por la
proximidad de otros miembros de su círculo
familiar, y muchos estaban cargados -física y
emocionalmente- por su trabajo concreto.
Rodríguez Ceberio et al. (2021), destacado
psicoterapeuta y profesor argentino, de la
Facultad de Psicología de la Universidad de
Flores en su investigación llevada a cabo en
Buenos Aires titulada “Psicoterapia online en
tiempos de COVID 19. Adaptación, benecios,
y dicultades”, encontró que:
La reclusión, la incertidumbre y la falsa
información potenciaban la tríada emocional
de miedo, angustia y ansiedad, y que estas
emociones se agudizan ante la extensión
continua del connamiento. Frente a estas
problemáticas de salud mental, los terapeutas
tienen que hacer frente brindando tratamiento
bajo la modalidad virtual, más de que les guste
Lo que nos parece muy interesante ya que
enfatiza una ´´tríada emocional de miedo,
angustia y ansiedad´´ a tener en cuenta de
ahora en adelante y siempre que trabajemos
en lo virtual, con respecto a los pacientes.
Múltiples consecuencias podrían surgir de
esta dinámica, en especial, situaciones
relacionadas a conductas adictivas y falta de
regulación emocional, lo cual se conrma en
los aportes de Beverido, Salas-García, De
San Jorge-Cárdenas, et al (2020) quienes
citando a Volkow (2006), nos aclaran que
el consumo de drogas altera diversas
áreas del cerebro, particularmente aquellas
vinculadas al análisis, expresión y control
emocional, planicación del comportamiento,
control ejecutivo, toma de decisiones y
condicionamiento del miedo; también nos
recuerdan que esto es relevante ya que,
aunque son limitados los estudios sobre los
efectos del aislamiento social experimentado
por la población durante la pandemia;
se han publicado algunos reportes que
indican que se han evidenciado síntomas
de depresión y estrés y otros estados de
ánimo desagradables, como la soledad y el
aburrimiento, considerados como factores
de riesgo para que inicie o aumente el
consumo de sustancias psicoactivas o se
registre reincidencia después de haberlas
dejado. También nos recuerdan los aportes
o no lo presencial o lo online, sugerencias y
recomendaciones para mantener la ecacia
de dicha modalidad de tratamiento. Sin
embargo, hasta el momento no se cuenta
con estudios que evalúen el impacto de estos
cambios en los terapeutas y el desafío que
representan para ellos (Rodríguez Ceberio et
al., 2021, p. 550).
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de Borja (2020) quien arma que el riesgo se
incrementa si se trata de personas que viven
el connamiento solas o sin una red de apoyo
social (Borja, 2020).
También es necesario identicar que en esta
situación de encierro se agudizó el consumo
de sustancias con presencia de cuadros de
ansiedad (Kalawski, 2020).
O bien podemos interpretarlo de otra manera,
o sea, esto fue lo que se encontró en esos
momentos de pandemia Covid-19 en 2021, y
era lógico dado el encierro a que fue sometida
la población mundial. Pero si se hiciera esta
investigación estos momentos corrientes de
2023, ¿Se volvería a encontrar las mismas
tríadas?, no lo creemos. Las personas
se adaptaron, llegaron a Psicoterapia, y
trabajaron sus conictos, problemas, etc.
Neuropsicoterapia como parte de la
Psicoterapia integrativa online:
La Neuropsicoterapia es un hecho después
de ver las contribuciones de Grawe, Rousow,
Ecker, Dahlitz, Gazzaniga, Montecucco
(Colli, 2020; Colli, 2023) etc. ¿Qué pasó
con el cerebro en el trabajo terapéutico
virtual? La Neuroplasticidad es la forma
cerebral en que el cerebro se adapta a
nuevas formas, y el Neuroaprendizaje es
el proceso en que lo hace. Está más que
claro que la Neuropsicoterapia planteada
por Grawe, Roussow, Ecker, Cozolino, etc,
o sea de que se puede modicar el cerebro
y sus conexiones cerebrales a partir de las
terapias, y describe los procesos cerebrales
que actúan en la Psicoterapia, y que en lo
virtual también ocurrieron y ocurren.
Observaciones personales de Colli,
sobre procesos de Psicoterapia
online de algunos pacientes:
1. Trabajó durante casi un año con un
paciente, médico de profesión, quien salía
de una relación trágica. Se hizo énfasis en la
reconstrucción de su autoestima, y se logró.
2. Trabajó con una paciente, joven, diabética,
con una neurosis muy estructurada,
además de fuertes problemas de
autoestima, la cual reportó que la
Psicoterapia colaboró en la reducción de
la sintomatología inconveniente.
3. Trabajó con una mujer joven, problemas
de soledad en plena pandemia, sus
aventuras con compañeros ocasionales,
con los que no logró establecer una
relación seria. Estos sólo querían el
momento, nada más. Su soledad se dio a
partir de que su pareja se fue a los Estados
Unidos a trabajar, él vivía con ella, y ella
quedó sola. Sintió esta soledad, y también
abandono. La terapia según ella la ayudó
a asimilar esta tristeza.
4. Trabajó en terapia de pareja con esposos
que estaban separados. Se logró abordar
y superar los obstáculos que presentaban,
y terminaron juntos.
5. Pacientes que tienen una sesión y
abandonan: no la sintieron cómoda, a
pesar del esfuerzo del terapeuta.
6. Pacientes que, aunque hagan el esfuerzo,
no les funciona la sesión virtual, y la
solicitan presencial.
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7. Hubo pacientes que eran pacientes
presenciales: abandonaron en la
virtualidad.
8. Pacientes que, por tener un dispositivo
virtual deciente, computadora en mal
estado, con poca luz, un micrófono en
mal estado, no funcionó la Psicoterapia, y
decidieron no hacerla.
9. Pacientes que por poca intimidad en casa
dejaron la terapia.
10. Hubo pacientes que a pesar de no tener
intimidad en casa buscaron la forma de
conectarse, e hicieron su terapia y su
trabajo terapéutico.
11. Pacientes que fueron atendidos en
carro. Aunque no sea el setting más
conveniente pudieron recibir su atención
psicoterapéutica.
12. No se atendieron pacientes delante de
otras personas, comiendo, acostados en
camas, manejando, etc. Estas actitudes
no ayudaban el proceso y por ende se
sugirió que así no era posible. Algunos
corrigieron las actitudes y se continuó,
mientras que algunos pocos no siguieron.
Pretendían que el terapeuta se adaptara
a estas, no comprendieron que conviene
conservar un espacio funcional.
13. Se atendió un caso que fue víctima de una
indelidad de su esposo, y estaba en gran
depresión. Fue enviada a medicar, estuvo
medicada, y entre la Psicoterapia y la
medicación mejoró, y salió de su depresión.
14. Conspiró en contra del trabajo terapéutico
la inestabilidad de la señal de internet.
Conclusiones
1. Los psicoterapeutas estuvimos sometidos
a un estrés parecido al del paciente. Fue un
estrés de desempeño. Nosotros también
experimentamos la carga resultante de la
pandemia por Covid-19, sólo que desde la
convocatoria para ayudar al otro.
2. Se pudo cumplir con el propósito de hacer
Psicoterapia y ayudar al otro, es un hecho,
pero, es necesario no desapegarse de
una estricta revisión y consideración del
contexto y las necesidades individuales:
Es necesario tener un estricto apego a
la toma de conciencia de los diferentes
contextos en los que se realiza la terapia en
línea, como la privacidad y la intimidad del
entorno del paciente, y así se incrementa
la efectividad en la medida que se logre
adaptar las intervenciones terapéuticas de
acuerdo a las necesidades individuales.
3. Como producto de las intervenciones, para
ambos psicoterapeutas, permanecen los
aprendizajes en base a los cuales puede
surgir hasta un manual de instrucciones,
o una metodología especíca para hacer
Psicoterapia online. Se puede incidir, o
impulsar en instituciones de educación
superior para formar y capacitar a los
terapeutas en línea, donde se incluyan
aspectos técnicos actualizados y que han
resultado funcionales en entornos similares
al guatemalteco, y también se aborden
consideraciones éticas y competencias
relacionadas con la modalidad en línea.
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4. Fue un reto y estamos orgullosos de
haberlo llevado adelante.
5. Sería muy bueno estudiar las
reacciones psicológicas, resilientes, de
los psicoterapeutas a la experiencia
de accionar –online- practicando la
Psicoterapia. Nadie estaba preparado
para este reto, y el estrés puede haber
afectado, aún no se sabe, a ciencia cierta.
6. La humanidad estuvo sometida una vez
más a algo psicológicamente aterrador, las
muertes de personas eran constantes, y esto
intensicaba el Estrés Postraumático en esos
momentos. Habría que pensar en si lo que
hacíamos era Psicoterapia o Intervención
en crisis. Y se atendieron múltiples casos
de duelo complicado ante las circunstancias
particulares de algunos decesos.
7. Muchos pacientes redujeron su
sintomatología, problemas de ansiedad,
resolución y afrontamiento de conictos,
incluso el llegar a terapia y abordar
traumas pasados que nunca antes habían
expuesto. Es un hecho de que funcionó
la Psicoterapia online y que se convirtió
en un modelo a quedarse en la atención
actual, que logró consolidarse y aumento
la cantidad de casos atendidos por la
toma de conciencia personal y del círculo
familiar de los pacientes.
8. La cantidad de pacientes se incrementó
exponencialmente por las condiciones
de facilidad comunicacional (Aunque ya
se han mencionado ciertas contingencias
especícas de un proceso apoyado en
redes de internet o equipo tecnológico)
y la cantidad de referencias creció
Referencias
Colli, M. (2020). Neurociencia Cognitiva y
Neurociencia Afectiva al servicio de
la Neuropsicoterapia presentado en
Evento de Aniversario de la Escuela
de Ciencias Psicológicas, USAC,
Guatemala.
Colli, M., Rodas, J. et al (2023) Cap. 1. Introducción
a una psicología clínica contemporánea.
Algunos conceptos básicos y aspectos
gracias a un efecto similar al de la bola
de nieve, generado por la masicación
de las redes y las características de la
contemporaneidad guatemalteca.
9. Las técnicas de respiración de Chikung
provenientes de la Medicina Tradicional
China y las Artes Marciales Chinas, otra
vez demostraron su funcionamiento en lo
virtual, tanto como en lo presencial
10. Se sugiere incrementar la cantidad
y calidad de estudios empíricos, que
respondan a una lógica profesional,
académica y rigurosa, en donde se aborde
la efectividad, conveniencia, difusión y
comunicación de los resultados de la
psicoterapia a distancia, en comparación
con la psicoterapia presencial, o incluso,
la posibilidad de generar modelos mixtos
de atención.
11. La empatía terapéutica y el vínculo con
los pacientes no se pone en riesgo si
se investigan y fortalecen enfoques
y técnicas especícas que impliquen
fortalecimiento de la conexión psicológica
entre el terapeuta y el paciente en el
entorno virtual.
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clínicos en el mundo. En Colli, M (Ed.)
Psicología Clínica Contemporánea,
Problemas de diagnóstico y elementos
de psicoterapia. Una perspectiva cultural
y latinoamericana, pp. 13-40, Argentina,
Editorial Brujas, 2023.
Colli, M. (2023). Capítulo 9: Psicoterapia
Integrativa en Hispanoamérica. En Colli, M.
(Ed.) Psicología Clínica Contemporánea,
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Kalawski, J. (2020). COVID-19: Recommendations
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Migone, P. (2009). La Psicoterapia con INTERNET.
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Portals/0/eJournalCeIR/V3N1_2009/13_
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Rodríguez Ceberio, M. et al (2021).
Psicoterapia online en tiempos de
COVID 19. Adaptación, beneficios, y
dificultades. En Archivos de Medicina,
Volumen 21 (2) - Julio-Diciembre, pp.
548-558,https://www.redalyc.org/
Sobre los autores
Mario Colli Alonso
Es Psicólogo clínico, M. Sc. en Psicología
Clínica, doctorando en Psicología Integrativa,
profesor de la Carrera de Psicología, y de la
Maestría en Psicología Clínica y Psicoterapia,
Escuela de Ciencias Psicológicas, Universidad
de San Carlos de Guatemala.
Jorge Ernesto Rodas López
Es Psicólogo clínico, M.A. en Prevención y
Atención Integral de conductas adictivas,
Diplomado en Psicoterapia. Profesor de la
Maestría en Psicología Clínica y Psicoterapia,
Escuela de Ciencias Psicológicas, Universidad
de San Carlos de Guatemala..
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Copyright (2023) Mario Colli Alonzo y Jorge Ernesto
Rodas López
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